Um reimplante consiste em recolocar, através de técnica microcirúgica, uma porção amputada ou decepada de volta a sua posição original, restabelecendo a união de todas as estruturas lesadas: osso(s), músculos e ou tendões, artérias, veias e nervos.
As indicações de reimplante dependem de diversos fatores, entre eles o tipo de trauma, o nível e local de amputação, existência de lesões graves concomitantes que comprometam a saúde do paciente, idade, tipo de atividade que exerce com as mãos, existência de doenças sistêmicas que possam interferir no processo de recuperação ou mesmo colocar em risco a saúde do paciente. É importante salientar que nem todas as amputações devem ser reimplantadas.
Ao sofrer uma amputação o paciente ou seu acompanhante deve pegar a parte amputada, lavar bem em água limpa, embrulhar em tecido, gases ou compressas limpas, umedecidas, colocar em saco plástico ou recipiente fechado. Colocar este recipiente ou saco plástico em outro recipiente com gelo.
Não deve ser colocada a parte amputada mergulhada ou em contato direto com o gelo. O coto deve ser tratado com um curativo compressivo, não deve ser feito garroteamento ou pinçamento das estruturas.
O mais cedo possível deve-se entrar em contato com a Clínica da Mão de Porto Alegre-RS, mesmo antes da chegada do paciente ao hospital, para que já iniciem os preparativos para a cirurgia, que são a reserva da sala cirúrgica, localização da equipe e anestesista, para que se ganhe o maior tempo possível, uma vez que o ideal é que o restabelecimento da circulação ocorra dentro de 6 à 8 horas desde o trauma.
O reimplante propriamente dito ( após a limpeza e preparação das estruturas lesadas) consiste em restabelecer a estrutura óssea, seja através de pinos e amarrias ou placas e parafusos, então é feito o reparo dos tendões e nervos que levam comando aos músculos e a sensibilidade ao cérebro. Posteriormente é realizada a microanastomose vascular (arterial e venosa). Quando não é possível a microanastomose direta, é utilizado o recurso de enxerto de veia, usualmente retirado do dorso da mão ou da parte palmar do punho. Os procedimentos de reimplante de dedos são realizados com auxílio de um microscópio cirúrgico pois muitas vezes o diâmetro de artérias e veias é menor do que 1mm e os fios usados na costura são mais finos do que um fio de cabelo. A pele é então fechada ou se houver dificuldade na cobertura das lesões podemos utilizar retalhos de pele vascularizados.
Posteriormente o paciente deverá ficar internado para observação uma vez que existem riscos de obstrução da circulação, necrose de parte da pele ou mesmo infecção devido ao tipo de trauma.
Depois de passado esta primeira fase, o paciente iniciará um longo período de tratamento fisioterápico para o restabelecimento da função desta parte de seu corpo que ele já havia perdido e lhe foi propiciado ter novamente.
LEMBRETES:
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Quando ocorrer uma amputação mantenha muita calma!
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Lave a parte amputada com água corrente
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Faça um curativo no coto – NÃO use garrote
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Contate a Clínica da Mão de Porto Alegre pelo telefone (51) 32171310
Clínica da Mão
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27/06/2017